Обязательное медицинское страхование (ОМС).

Автор: LiveINN

04/09/2014

Общее положение об ОМС

В России существует смешанная система медицинского страхования граждан.

Она включает в себя обязательное медицинское страхование (ОМС) и добровольное медицинское страхование. Каждое из названий сами говорят за себя.

Цитата

Любой гражданин РФ должен иметь полис ОМС (как минимум), ведь только он даёт право на получение бесплатной медицинской помощи.

Давайте подробнее рассмотрим систему обязательного страхования граждан, определим её возможности, недостатки, правила получения полиса ОМС, порядок обращения за медицинской помощью.

Обязательное медицинское страхование представляет собой государственную систему защиты граждан в социальной сфере и в сфере охраны здоровья.

Система ОМС предусматривает предоставление помощи всем гражданам РФ, в не зависимости от их места проживания, пола, возраста, национальности, социального статуса.

Более того, работающие и не работающие граждане также получают полис обязательного медицинского страхования, однако существуют некоторые нюансы их получения.

Система ОМС была принята на основе Федеральных законов и постановлений Правительства России в 1993 году.

Участники ОМС

В системе Обязательного медицинского страхования страхователями являются почти все предприятия, учреждения, фирмы и организации, которые обладаю штатом сотрудников.

Система является достаточно сложной. Все предприятия должны платить страховые взносы за своих сотрудников из фонда заработной платы.

А государство в свою очередь осуществляет финансирование всей программы ОМС во всей стране. В первую очередь финансирование со стороны государство идёт на оплату медицинских услуг для неработающих граждан.

Застрахованными лицами выступают не только все граждане РФ, но также и иностранные граждане, проживающие на территории страны на постоянно основе.

Цитата

В качестве страховых медицинских организаций выступают страховые компании, имеющие лицензии на деятельность в сфере ОМС.

Для этого страховые фирмы должны заключить с медучреждениями договоры на оказание медицинской помощи.

Полис ОМС

Главным подтверждением возможности получения медицинской помощи по ОМС является полис Обязательного медицинского страхования. Такой полис должен быть при себе у каждого застрахованного лица при обращении за медицинской помощью.

С 1 мая 2011 на территории Российской Федерации был введён полис ОМС нового единого образца. Именно полис обязательного медицинского страхования гарантирует получение медицинской помощи в любом уголке страны.
medical insurance polis.jpg

Какие данные содержит страховой полис?

В данном документе находятся личные данные застрахованного гражданина (ФИО, пол, дата и место рождения, город проживания).

По новым правилам указание в полисе работодателя не является необходимым, однако может встречаться в некоторых случаях.

Цитата

Полис обязательного медицинского страхования в РФ выдаётся на безвозмездной основе и не имеет срока действия (является бессрочным). Его замена необходима только при смене места жительства.

Меньший срок действия предусмотрен для беженцев (на срок пребывания), для иностранных граждан (на срок проживания или трудоустройства).

Новорожденные дети могут некоторое время пользоваться полисом матери.

Документы для оформления полиса

Для оформления полиса единого образца нужно выбрать понравившуюся страховую организацию, т.к. закон предусматривает право такого выбора.

Более того, даже после получения полиса, страховую компанию можно менять. Это разрешается делать только один раз в год до 1 ноября.

После подачи заявления в страховую организацию на выдачу полиса, гражданину обязаны выдать «временное свидетельство», которое служит для подтверждения права на получение бесплатной медицинской помощи на время, необходимое для создания постоянного полиса.

Срок действия временного свидетельства составляет 30 рабочих дней.

Ещё до прихода в страховую компанию и написания заявления лучше всего озаботиться о сборе необходимых документов для получения полиса обязательного медицинского страхования.

Цитата

В страховой компании Вы должны будете предъявить Ваш главный гражданский документ – паспорт, страховой номер индивидуального лицевого счета (при наличии).

Если полис собирается получать гражданин в возрасте до 14 лет, то ему вместо паспорта требуется предоставить свидетельство о рождении, а также один из паспортов его родителей (опекунов).

Документ, удостоверяющий личность законного представителя также потребуется и гражданам имеющим паспорт, но в возрасте от 14 до 18 лет.

Беженцы должны предоставить удостоверение беженца, свидетельство о предоставлении убежища на территории РФ.

Иностранные граждане должны предоставить паспорт иностранного гражданина, вид на жительство в России, при наличии – ещё и СНИЛС.

В некоторых частных случаях, сотрудники страховой организации могут затребовать и некоторые другие документы для получения полиса ОМС.

После получения всех необходимых документов, сотрудники страховой фирмы проверят правильность персональных данных, наличие страховки в иных организациях.

Цитата

Если всё данные верны и Вы не застрахованы по системе обязательного медицинского страхования в других организациях, то в течение 30 дней Вы получите свой постоянный полис ОМС!

В некоторых случаях требуется замена полиса ОМС. Старые полиса (не единого образца) по закону считаются действительными до 1 января 2014, или до замены на полис единого образца.

Полис ОМС является гарантией того, что Вам окажут своевременную медицинскую помощь.

Права гражданина по полису ОМС

Однако не забывайте, что в некоторых случаях предоставление полиса не требуется. Так согласно закону при вызове «скорой помощи» предъявление полиса ОМС не требуется.

Также он не обязателен при оказании любой экстренной медицинской помощи.

Полис ОМС даёт своим обладателем кроме вышеперечисленных, также и некоторые иные права:

Самостоятельный выбор страховой организации. Её смену один раз в год.
Право на выбор врача (после подачи соответствующего заявления).
Получение полной и достоверной информации о качестве, видах и условии получения медицинской помощи.
Право на защиту персональных данных, защиту от её распространения или передачи третьим лицам.
Возмещение медицинской организацией ущерба жизни и здоровью, причинённого в результате ненадлежащего исполнения обязанностей или халатности.
Защиту иных прав и интересов.

Ответственность за качественное предоставление медицинских услуг по системе ОМС несут страховые медицинские организации. Их деятельность контролирует территориальные фонды ОМС.

В случае выявления каких-либо нарушений, к медицинским учреждениям могут быть приняты санкции, штрафы.

Как работает ОМС?

Теперь мы рассмотрим структуру обязательного медицинского страхования. Застрахованные граждане обращаются за бесплатной медицинской помощью в медицинские учреждения.

При этом они обязаны подтвердить свою личность с помощью паспорта, а также предоставить полис ОМС.

Далее граждане получают медицинскую помощь. Страховщик (страховая компании) компенсирует выгодоприобретателю (медучреждению) все потраченные средства.

Цитата

При невозможности получения помощи в лечебном учреждении, допускается возможность выплаты компенсации непосредственно застрахованному по система ОМС гражданину. Однако на практике такой способ используется крайне редко.

При предварительном заключении договоров, платные медицинские услуги также могут быть оказаны застрахованным на безвозмездной основе. Однако их должно оплатить государство или Ваш работодатель.

В качестве платных услуг чаще всего выступают: лечебно-диагностическая, протезно-ортопедическая, стоматологическая или реабилитационная помощь.

Минусы системы ОМС

Система ОМС в России имеет и некоторые минусы. Во-первых, система не является чётко структурированной и отлаженной. Во многих регионах степень финансирования сильно различается.

Цитата

Застрахованные по ОМС граждане могут лечиться в платных учреждениях только за счёт личных средств и на общих основаниях.

Не всюду качество предоставленных медицинских услуг является высоким.

Во многих учреждениях здравоохранения наблюдается дефицит квалифицированных кадров, отсутствие необходимого оборудования и медикаментов.

Но всё же обязательное медицинское страхование является самым действенным способом получения профессиональной медицинской помощи на территории России.

Более того, система является общегосударственной и обязательна для всех граждан РФ.

Цитата

Возможно вам так же будет интересно узнать о возможностях добровольного медицинского страхования

19/07/2018

MichaelSague

Жаль, что сейчас не могу высказаться - опаздываю на встречу. Но вернусь - обязательно напишу что я думаю.

-----
|

Ссылка 0

24/07/2018

JamesEroms

создание сайтов стоимость seo продвижение По всем возникшим вопросам Вы можете обратиться в скайп логин SEO PRO1 мы с удовольствием ответим на все интересующие вас вопросы...Анализ вашего интернет-проекта бесплатно

22/04/2019

bubRes

Что такое мышечный тонус и почему педиатры так настоятельно рекомендуют уделять ему внимание детей до года? Эти вопросы, наверное, интересны любой мамочке, ребенку которой исполнилось два месяца. Ведь именно в этом возрасте малыш впервые наносит визит к невропатологу по направлению педиатра. Конечно, каждая мама волнуется: «Почему моего малыша должен обязательно осмотреть невропатолог? Неужели какие-то проблемы в развитии?!». Вовсе нет. Это обязательный визит для каждого ребенка: с двух месяцев врач начинает следить за физическим развитиемВашего чада и помогать ему в успехах. А мамочка должна знать, что даже такие, на первый взгляд, незначительные «моменты» как нарушения тонуса, надо оперативно устранять.

Итак, что же такое «мышечный тонус» и как привести его в норму, мы спросили массажиста детского психо-неврологического санатория №2 г. Новокузнецка Раису Ботурбаеву.

Р.Б: Для начала я хотела бы внести некоторую ясность и объяснить, что вообще значит «тонус мышц». Это минимальное напряжение, которое сохраняется в состоянии расслабленности и покоя человека. Тонус может быть разным: повышенным (гипертонус), пониженным (гипотонус), ассиметричным или неравномерным. Как правило, у детей до года самым распространенным является гипертонус. Помимо физиологических причин появления гипертонуса есть и внешние факторы, повлиявшие на его развитие у малыша: плохая экология, осложнения в период беременности матери.

В течение первых шести-восьми месяцев жизни ребенка мышечный тонус постепенно ослабевает. У двухгодовалого малыша в идеале тонус мышц должен быть приблизительно таким же, как у взрослого человека.
- Беременность, роды, мама и дети. Календарь беременности по неделям

DUTY: Чем опасен гипертонус для ребенка?

02/05/2019

vitrihem

Грязные методы пикапа

Методы съема и пикапа для мужчин, которые позволят легко укладывать девушек в постель. Как общаться с цыпочками, делать их уязвимыми, а потом пользоваться их слабостями? Грязные методы пикапа девушек. Она будет просить пощады в эротическом кружевном нижнем белье.

Грязные методы пикапа. Для удачного общения с прекрасным полом следует иногда пользоваться методам, которые в народе именуют пикаперскими. Это грязные приемчики, но они работают. Тебе будет гораздо легче сломать женское сопротивление, если ты будешь к ним прибегать. Можно играть в отношениях с женщинами честно и проигрывать. А можно играть грязно, но побеждать. Что ты выберешь? Грязные методы пикапа. Подорвать уверенность девушки. Многие девушки излишне задирают нос перед мужчинами. Она принцесса, которой достоин только красавчик миллионер. Сейчас мы опустим ее на грешную землю. Для этого пригодится следующий метод пикапа. Нужно заронить зерно сомнения в ее красоте и качествах. Используй подколы, шутки и сомнительные комплименты. Скажи, что уже видел похожую юбку сегодня, ее заколка похожа украшение твоей бабушки, а ее блузка забавная. Легкая ирония и она уже не так уверена в своей привлекательности. Можно задеть ее личные качества, интеллект или характер. Делать это следует с юмором и непринужденно. Теперь девушка не настолько хороша и уже не чувствует себя принцессой. Следовательно, более уязвима и доступна. Это грязный метод пикапа, но он работает на ура. Заставь конкурировать девушку с другими. Другим хорошим способом заинтересовать девушку является конкуренция с другими представительницами прекрасного пола. Даже если это будут воображаемые девушки. Упоминай непринужденно других знакомых девушек, получай от них сообщения в соцсетях и звонки. Для этого попроси своих знакомых девушек или друзей. Пусть девушка знает, что ты востребован, даже если это не совсем правда. Пусть девушка включается в конкурентную борьбу с мифическими врагами. Так будет легче сломить ее сопротивление и починить себе. Говори про чувства и программируй девушку на симпатию. Этот грязный пикап метод является навязыванием эмоций и программированием девушки. Женщины чувствительные, поэтому расскажи ей о любви к животным, путешествиям или хобби. Когда человек чем-то страстно увлекается, это заразительно. Девушка невольно представляет себя на месте этого увлечения. Спроси, в шутку, не влюбилась ли в тебе девушка? Не думает ли она о тебе перед сном? Больше разговоров об отношениях, эмоциональных темах и чувствах. Прикасайся к девушке. Это один из основных и главных приемом пикаперов. Как можно раньше и чаще прикасайся к девушке. Пусть привыкает к твоим рукам и становится менее пугливой. Подавай ей руку, дотрагивайся до разных частей ее тела, соприкасайся ногами или плечами. Прикасайся к девушке, и она быстрей тебе даст. Расшатай нервы девушки. Если играть грязно, то до конца. Девушки очень эмоциональные, что тебе на руку. Очень эффектным методом для пикапа является раскачка нервов и эмоций девушки. Разозли или обидь девушку, но не сильно. А теперь извинись и успокой ее. Будь добр и нежен. Такие эмоциональные качели сделают девушку слабее и уязвимее. Заставляй девушку периодически страдать, и она будет твоей. Раз ты дочитал до сюда, значит ты готов играть грязно. В девушками честные приемы не работают, а хорошие парни спят в одиночестве. Так что играй грязно и побеждай самых красивых цыпочек, плохой парень.

08/05/2019

absavto-56hem

Грузовое такси в Оренбурге от 350 рублей в час! Дешевые перевозки всех типов частных и коммерческих грузов. Квартирные, офисные и дачные переезды. Прибытие автомобиля от 15 минут. Выгодные цены. Телефон - 27-55-45

<a href=>

</a>
Грузовое в Оренбурге. Грузовое – это популярная в Оренбурге услуга, которая сочетает в себе оперативность пассажирского и возможности большегрузной автотехники. Грузовое незаменимо в том случае, когда необходимо в короткий срок доставить до места назначения не только какие-либо вещи, но и пассажира. Типичный транспорт для грузового – автомобиль «Газель». Обладая компактными габаритами и хорошей грузоподъемностью, «Газель» оптимальна для перемещения грузов преимущественно небольшого объема на любые расстояния. Превосходная маневренность в дополнении к небольшому радиусу разворота делает эту технику полезной, когда речь идет о перевозках в условиях неудобного подъездного пути и пробок в час-пик. Наше способно принять до 2,5 тонны груза высотой до одного метра. Компания «Альянс Авто» располагает 15-ю машинами марки «Газель» различной модификации и вместимости. Чтобы выбрать авто подходящего вида, Вам не нужно рассчитывать вес груза и его объем, просто ответьте на несколько вопросов во время заявки, и диспетчер подберет транспорт под конкретную задачу. «Альянс Авто» - это дешевое грузовое в Оренбурге. Телефон: 275-545 – звоните и заказывайте автомобиль. Стоимость одного часа аренды машины – от 350 рублей. Грузовое в Оренбурге: наши преимущества. Компания «Альянс Авто» (грузовое «Возим-грузим») в Оренбурге предлагает дёшево срочный заказ грузового . Мы разработали специальные тарифы, которые делают заказ автомобиля у нас выгодным и удобным решением. Стоимость грузоперевозок стабильно низкая. Цена на транспортировку разных типов грузов складывается из определенных показателей: Финальная стоимость услуг озвучивается уже на стадии заявки и не меняется в процессе. Кроме транспортировки различных типов грузов мы предлагаем услуги профессиональных грузчиков. В штате нашей компании работают ответственные специалисты, которые неукоснительно соблюдают правила доставки и бережно относятся к вещам и товарам. Мы все надежно упакуем в противоударную тару и бережно доставим до пункта назначения. Главное преимущество наших грузчиков от нанятых частных работников – финансовая ответственность за сопровождение груза. В случае повреждения или утраты вещи ее полная стоимость будет возмещена. Нужно срочно перевезти крупногабаритный груз или доставить товар? Закажите грузовое «Возим-грузим». Цена транспортных услуг компании – от 350 рублей в час. 7 причин заказать грузовое в Оренбурге в «АльянсАвто» На сегодняшний день самый простой, а главное, удобный способ перевезти груз различного объема – это нанять грузовое , Оренбург предлагает множество компаний, специализирующихся на подобных услугах. Но всегда есть не маленькая вероятность того, что Вам попадется недобросовестный исполнитель, а это лишние нервы и, к сожалению, выкинутые на ветер деньги. Чтобы избежать ненужных накладок и получить услуги действительно хорошего качества, Вам стоит обратиться в проверенную фирму, такую как «АльянсАвто». Наши преимущества: Огромный опыт работы, Большой автопарк, Аккуратные водители, Добросовестные , Быстрая подача газели, Фиксированная стоимость услуг, Выгодные тарифы. Заказав грузовое в Оренбурге в компании «АльянсАвто», Вы гарантировано получите высокий сервис и действительно качественно оказанную услугу по доступной стоимости. Мы всегда максимально быстро перевезем мебель в квартиру, организуем офисный переезд, вывезем строительный мусор или доставим стройматериал. Звоните нам по телефону:+7 (3532) 27-55-45 и заказывайте машину. Она прибудет на место точно в срок – Вы не пожалеете, что выбрали именно нас! Возим-Грузим в Оренбурге проедет везде. Самостоятельно справиться с переездом или доставкой крупногабаритных предметов бывает довольно сложно. Мы срываем спины, вызываем , возим, грузим, Оренбург – город не самый большой, но по некоторым улочкам и дворам проехать загруженному легковому авто бывает довольно сложно. Зачем же мучиться, если сегодня всем доступны услуги компании «Альянс-Авто»? Подходящий транспорт для грузоперевозок в городе. Во дворах Оренбурга, особенно в центре города, крупной грузовой технике не развернуться. Ни подъехать к подъезду, ни проехать по узкой двухполосной дороге – перевозка на грузовике превращается в огромную проблему. Легковые автомобили – тоже не выход. Даже если воспользоваться прицепом, всё равно не удастся перевезти ценные вещи в целости. Поэтому лучше не заниматься самодеятельностью, а позвонить в компанию «Альянс-Авто». Газели проедут в любой двор, доставят любой груз, помогут осуществить любые перевозки. Автомобили «Альянс-Авто» отличаются: отличной проходимостью, большой грузоподъемностью, хорошим техническим состоянием, легкой управляемостью. Газели «Альянс-Авто» всегда готовы выехать по звонку. Если Вам срочно понадобилось перевезти что-либо, не нужно пытаться обойтись собственным автомобилем или искать грузовики. Достаточно просто набрать номер компании «Альянс-Авто». После разговора с диспетчером газель подъедет к Вам в течение 20 минут в любую точку города. Заявка по телефону – это очень удобно, когда нужно получить услугу срочно. Вам нужно всего лишь дать диспетчеру нужную информацию по поводу: типа груза, количества груза, потребности в грузчиках, маршруте перевозки. Пока мы вызываем , возим, грузим в Оренбурге вещи самостоятельно, диспетчер «Альянс-Авто» принимает заказы тех, кто уже оценил плюсы профессиональной . Грузовое в Оренбурге: телефон: +7 (3532) 27-55-45. Все что Вам нужно, чтобы заказать грузовое в Оренбурге – телефон нашей компании «АльянсАвто». Обращаясь к нам, Вы машинально избавляете себя от всевозможных проблем, касающихся грузоперевозок, потому что абсолютно все хлопоты мы возлагаем на себя: Кроме того, воспользовавшись услугами "АльянсАвто", Вы получаете следующие плюсы сотрудничества: Вам не надо беспокоиться за безопасность , Наша компания предлагает «Газели» различной грузоподъемности, Только выгодные и доступные цены на все предлагаемые услуги, Оплата производится любым удобным для Вас способом. Оренбургская область достаточно большая, но лидирует среди ее городов по числу организаций, предоставляющих грузовое , Оренбург. Телефон фирмы-исполнителя всегда, при необходимости, можно найти, к примеру, через Яндекс. Но необходимо помнить о том, что обращение в первую попавшуюся компанию чревато неблагоприятными последствиями или некачественным обслуживанием. Зачем Вам это? Выбирайте «АльянсАвто» - это надежная фирма, которая точно Вас не подведет! Грузовое в Оренбурге: дешевое и надежное! Кажется, что сегодня найти дешевое грузовое в Оренбурге просто невозможно. Множество фирм предлагают свои услуги, но при этом, цены на в них неоправданно завышены, а качество обслуживания оставляет желать лучшего. Компания «АльянсАвто» - одна из немногих организаций, которая предоставляет услуги грузового в нашем городе по демократичной стоимости. Удерживать доступную ценовую политику нам позволяют следующие факторы:

25/05/2019

MediccareRes

Использование порошковой краски для придания изделиям готового вида сегодня становится все более популярной. Жидкие краски и лаки постепенно вытесняются с

Ни для кого не секрет, что правильная установка батарей отопления в квартире является залогом тепла и уюта в холодное время года. Рано или поздно каждому

У многих есть собственная дача, но не каждый имеет на своей территории отдельный летний душ. Далее мы расскажем о способах его установки.

Гидроизоляция конструкций является одним из важнейших этапов строительства. Стены, кровля и пол, защищенные от воздействия влаги – основной фактор
- Беременность, роды, мама и дети. Календарь беременности по неделям

Слово «штукатурка» знакомо многим людям, даже далеким от строительства. Но не все они знают, для чего она нужна. Штукатурка – это материал, который

03/06/2019

У Алекс ещё и брачный контракт!!Тогда дело не во взаимной любви и тому подобные вещи…Вот и не совпадает её мнение с нашими земными…Вот и всё…Так что спорить бесполезно))))))

И Алекс -Вы говорите об образовании,а сами слово расмешили пишите с одной С…..(перед остальными извиняюсь что может не по нужной теме это пишу)

И это сайт для обычных(также малообеспеченных и может малообразованных) женщин и их мужчин,но зато всё общение просто и естественно….

Оля 29.02.12 @ 12:27.
- Беременность, роды, мама и дети. Календарь беременности по неделям

Какой непонятный лексикон…Кошмар….

14/06/2019

vsediplomiRes

Красный диплом о высшем образовании продажа в Киришах, обращайтесь, у нас: ? быстро ? надёжно ? не дорого, звоните ? 8 (804) 333-72-55.

Диплом о высшем образовании для иностранных граждан продажа в Киришах, обращайтесь, у нас: ? быстро ? надёжно ? не дорого, звоните ? 8 (804) 333-72-55.

Диплом о высшем образовании (кандидата наук) продажа в Киришах, обращайтесь, у нас: ? быстро ? надёжно ? не дорого, звоните ? 8 (804) 333-72-55.

Продажа свидетельств о рождении смерти, браке и разводе в Киришах, обращайтесь, у нас: ? быстро ? надёжно ? не дорого, звоните ? 8 (804) 333-72-55.
- Беременность, роды, мама и дети. Календарь беременности по неделям

Свидетельство о заключении брака продажа в Киришах, обращайтесь, у нас: ? быстро ? надёжно ? не дорого, звоните ? 8 (804) 333-72-55.

25/09/2019

Конечно, живот не начинает расти так рано. Гормональные изменения, которые начинаются вскоре после зачатия, вызывают ощущение наполненности в животе, какое бывает перед началом месячных. Именно поэтому может оказаться, что одежда стала слишком тесной в талии, хотя матка пока остается совсем маленькой.

Повышенная чувствительность к запахам.

Если вы недавно забеременели, не стоит удивляться тому, что запах горячего бутерброда с сыром или утреннего кофе кажется отвратительным. Точная причина появления таких реакций не установлена, однако предполагается, что это может быть побочным эффектом быстро повышающегося уровня эстрогена Эстроген - залог здоровья костей в организме. Из-за этого не только запахи, но и любимая пища может вызывать у вас рвотные позывы.

Тошнота и рвота.
- Беременность, роды, мама и дети. Календарь беременности по неделям

У некоторых «утренняя болезнь» начинается только через месяц или два после зачатия, кто-то сталкивается с этим симптомом уже в первую неделю беременности. Кстати, приступы тошноты могут настигать вас не только по утрам - они могут появляться до, после или вместо приема пищи в любое время суток. Некоторые везучие будущие мамочки совсем избегают этого, однако, их немного. Зато у половины женщин тошнота прекращается к началу второго триместра беременности.