Сегодня мы рассмотрим довольно уникальный вид страхования – добровольное медицинское страхование (ДМС).
Этот тип страховки не следует путать со страхованием жизни или здоровья, страхованием выезжающих за рубеж или обязательным медицинским страхованием.
Что такое Добровольное медицинское страхование?
ДМС представляет собой вид страхования, который позволяет получать более качественное медицинское лечение в специализированных центрах с новейшим оборудованием и лучшими специалистами.
Добровольное медицинское страхование является дополнением к полису ОМС, значительно расширяет его возможно, но является платным.
Цитата
| В наше время гораздо эффективнее вовремя провести качественное диагностическое обследование, чем лечить уже возникшие, хронические заболевания в районной поликлинике с постоянными очередями и нехваткой специалистов. |
Одна из основных целей ДМС как раз и заключается в своевременном диагностировании, ведь это выгодно страховщикам.
По договору они обязаны обеспечивать Вам полное и дорогостоящее лечение в коммерческих медицинских центрах.
Возможности ДМС
Добровольное медицинское страхование предоставляет своим клиентам широкий выбор специализированных лечебных учреждений, которые располагаются почти в каждом городе России.
- Вы будете иметь прямой доступ в выбранные Вами медицинские центры.
- Самостоятельный выбор подходящей программы медицинского страхования.
- К Вашим услугам обширный спектр редких медицинских услуг самой различной направленности.
- Консультации от ведущих специалистов в каждой из областей медицины.
- Получение медицинской помощи современного уровня.
- Гарантия предоставления своевременной и качественной медицинской помощи.
- Всегда высокий уровень сервиса и предоставленных услуг.
- Полное отсутствие очередей (любой приём осуществляется в назначенное заранее время и в индивидуальном порядке).
- Каждый застрахованный по программе ДМС гражданин получает круглосуточную клиентскую поддержку.
Услуги по ДМС
В нашей стране добровольное медицинское страхование может включать следующие виды и типы медицинских услуг:
- Вы сможете получать качественное амбулаторно-поликлиническое медицинское обслуживание, которое включает приём врачей-специалистов. Однако оно будет проходить не в обычных районных поликлиниках, а в специализированных коммерческих медицинских центрах.
- Вызов врача на дом. Достаточно дорогостоящая услуга. Однако в некоторых жизненных ситуациях она может стать просто необходимой.
- Вызов скорой медицинской помощи. Осуществляется также специализированными центрами с лучшими врачами и оборудованием. Время приезды такой «кареты скорой помощи» строго регламентировано.
- Стационарное лечение. Проходит в специализированных медицинских центрах с самым новейшим оборудованием.
- Функциональная диагностика.
- Все виды исследований (рентген, МРТ).
- Особого внимания заслуживает ведение беременности. Предродовой период и роды пройдут более безопасно и успешно благодаря наличию полиса ДМС.
- Восстановительное лечение.
- Различные виды дополнительных медицинских услуг (массаж, ЛФК, процедуры и т.д.).
- Мануальная терапия, физиотерапия.
- Профилактические медицинские осмотры.
- Также у Вас будет возможность пройти необходимую вакцинацию.
- Транспортировка в места лечения, доставка лекарств на дом, в офис.
- Существует и такая редкая услуга как вызов врача в офис организации.
Полис ДМС, его время действия
В соответствии с давней традицией страховых компаний, договор добровольного медицинского страхования заключается сроком на один год (других вариантов здесь просто нет). Для заключения договора, гражданин должен иметь следующий минимальный комплект документов:
- Документ, удостоверяющий личность (лучше всего брать паспорт).
- Амбулаторную карту или медицинскую анкету. В этих документах должна содержаться подробная информация о наличии хронических заболеваний, перенесённых серьёзных болезнях, травмах, прививках.
- Необходимо написать заявление о выдаче полиса.
Также не забудьте указать свои паспортные данные, поставить подпись.
Цитата
| Полис ДМС должен содержать полный перечень страховых случаев, а также исключения из них (для предотвращения возникновения спорных ситуаций), не страховые случаи. |
Подобный перечень может располагаться в договоре.
Страховой случай в ДМС
В добровольном медицинском страховании наступлением страхового случая считается любое обращение за медицинской помощью в течение срока действия полиса ДМС.
Цитата
|
Возможно вам так же будет интересно узнать более подробно о добровольном страховании жизни |
Вызов врача на дом, доставка лекарства и тому подобное – также является страховыми случаями. Только в отличие от обычного страхования, клиент может рассчитывать не на выплату страховой премии и качественную и своевременную медицинскую помощь, стоимость которой может в десятки раз превышать цену полиса ДМС.
Виды полисов ДМС
В добровольном медицинском страховании существует несколько основных видов полисов. Их классификация связана не одним каким-либо параметров, а целой совокупностью.
Разновидности полисов сложно выделить в единую систему, поэтому мы приведём их так, как они чаще всего и встречаются в реальной жизни.
Монополист. Иногда полис ДМС люди получают практически насильно.
Такая ситуация складывается, когда граждане обращаются за помощью в коммерческие медицинские центры, а им предлагают получить медицинские услуги только после покупки полиса добровольного медицинского страхования.
Такие предложения не совсем законны, однако продолжают встречаться.
Кооперация с другими заинтересованными лицами. Дело в том, что в России физическому лицу очень сложно получить полис ДМС в индивидуальном порядке.
Страховые компании обычно предлагают застраховать целый коллектив предприятия или фирмы. Это делается для того, чтобы избежать лишних рисков.
Ведь чаще всего люди собираются страховаться по системе ДМС только тогда, когда им уже требуется дорогостоящая медицинская услуга (например, операция).
Цитата
|
Если Ваш работодатель не готов предоставить своим сотрудникам полиса медицинского страхования, то существует возможность объединяться с любыми обычными гражданами в группы (от 10 человек) и составлять коллективные договоры со страховщиками. |
Существует такое понятие, как полис ДМС от несчастного случая. Его не следует путать с обычным страхованием от несчастных случаев.
Такой тип страховки предусматривает, что клиент после получения травмы от несчастного случая получает не денежную выплату, а квалифицированную медицинскую помощь.
Однако полис ДМС такого вида будет бессильным в случае появления обычного заболевания или обострения хронической болезни.
Добровольное медицинское страхование от несчастного случая имеет ограниченную сумму страхового покрытия, что, однако, компенсируется меньшей стоимостью страховой услуги.
Долговременный полис. Этот тип страхования находиться в зачаточном развитии в РФ. Он предусматривает, что договор страхования по системе ДМС заключается индивидуально и на большой срок (5 лет).
Однако вначале страховщик проводит полное медицинское обследование своего будущего клиента.
На основании этого обследования оглашается и предполагаемая сумма контракта. Более того, такой тип страхования предполагает, что страховой компании будет выгодно, чтобы их клиенты проводили регулярное обследование, лечились в самой начальной стадии заболеваний.
Это гарантирует прекрасное здоровье у застрахованных и меньшие издержки страховых компаний. В выигрыше оказываются все. Именно такой тип медицинских полисов практикуется в Европе и США.
Стоимость полиса
Стоимость полиса ДМС может сильно различаться в зависимости от выбранных страховых услуг, страховой копании, честности её сотрудников.
В конечном итоге на стоимость страхования влияет несколько основных факторов: максимальная сумма страхования (если есть), сроки страхования (1 год), наличие поправочных коэффициентов, (например, наличие или отсутствие хронических заболеваний).
Количество застрахованных лиц (чем их больше, тем меньшей будет стоимость страхования), уровень клиник, в которых будет осуществляться лечение.
Цитата
|
На данный момент стоимость полиса медицинского страхования начинается от 20–30 тыс. рублей. Её максимальная сумма практически не ограничена. |
Добровольное медицинское страхование является дорогостоящей услугой.
Однако наличие полиса ДМС может помочь выйти из трудных жизненных ситуаций, получить дорогостояще лечение в самых лучших клиниках, что является залогом успешного выздоровления и крепкого здоровья.
